HISTORIA DEL LABORATORIO CLÍNICO
1
INTRODUCCIÓN
El Laboratorio Clínico es el lugar en el cual confluyen
diferentes disciplinas en el área de la salud. Los profesionales especializados
del área clínica realizan el análisis de muestras biológicas (ej: la sangre, la
orina, y otras más) mediante el uso de reactivos, materiales, equipos y
herramientas tecnológicas, —aplicando métodos y técnicas normalizadas con el
fin de dar evidencia muy precisa para la prevención, el diagnóstico, el
tratamiento, el control y seguimiento del estado de salud y enfermedad de las
personas.
El laboratorio clínico
es una importante ayuda para los médicos
y otros profesionales de la salud en la comprobación
de la impresión diagnóstica, en el seguimiento y manejo multidisciplinar del
paciente con una base científica.
2.
PERSPECTIVA HISTORICA
Desde los inicios del desarrollo de las ciencias y a través de la historia, el laboratorio
clínico se ha valido mediante la adopción de saberes y prácticas de múltiples
ciencias y disciplinas.
Entre estas, se encuentran las siguientes:
- La
física, que revolucionó la óptica con la invención
de los lentes de aumento
y su desarrollo hasta
el microscopio como
herramienta esencial dentro del laboratorio.
- La biología, aportó el
conocimiento sobre la vida microscópica
hasta el desarrollo de la microbiología.
§
La química, que aportó
en la invención y avances en las reacciones químicas (enzimáticas,
colorimetrías, etc.) para los análisis de especímenes y muestras biológicas.
§ La medicina, que dio un fuerte
impulso en el establecimiento del laboratorio clínico por su constante búsqueda
para ofrecer un diagnóstico específico a las diferentes enfermedades.
3.
DIAGNÓSTICO EMPÍRICO EN LA ANTIGÜEDAD
El laboratorio clínico tiene su origen en la necesidad de
la medicina de contar con una herramienta diagnóstica. Se puede hablar de los
inicios de los diagnósticos de una manera empírica, por ejemplo:
El análisis de las características físicas de la orina,
realizado por los médicos de las civilizaciones antiguas como: la babilonica,
la sumeria y la egipcia. Mediante la observación de la atracción de las
hormigas por la orina podían identificar la orina dulce asociándola a una
enfermedad como la diabetes mellitus.
§
GALENO. De igual forma, Galeno
asocia la diabetes mellitus con el aumento de la cantidad de orina excretada
por una persona. Alrededor del año 300 A.C.
§ HIPÓCRATES. Describe
la presencia de burbujas en la superficie de la orina
asociándolas con la enfermedad renal.
§ RUFUS DE EFESUS.
Describe la hematuria y la relaciona con la enfermedad renal y la filtración.
Todas estas aproximaciones fueron realizadas de un modo
empírico, pero no menos importante para el diagnóstico de diferentes
enfermedades.
Pasaron muchos años para que la comunidad
de los médicos se percatara que era inadecuado e incompleto este tipo
de análisis.
§
PARACELSO. Personajes como
Paracelso, comenzaron a incluir técnicas de destilación y técnicas químicas
para realizar el análisis
de la orina, y posteriormente, a la par del desarrollo del microscopio, se comenzó a incluir
en el análisis la observación microscópica
3.1. LOS AVANCES EN LA FISICA
Se podría establecer que el paso de lo empírico a lo
técnico, en el origen de los laboratorios clínicos, se remonta al progreso en la física,
inicialmente en la óptica. Primero
con los lentes de aumento y
posteriormente con el desarrollo
del microscopio a finales del siglo XVI y
principios del siglo XVII, posteriormente otros avances en los métodos
espectrofotométricos, e invenciones como la fluorescencia, y las celdas fotoeléctricas, impulsaron este desarrollo.
§ 1590 Hans y
Zacharias Jansen Creo los primeros lentes de aumento.
§ 1609 Galileo Galilei
Construyo el primer microscopio simple.
§ 1617- 1619 Cornelio
Diebbel Añadió dos lentes al microscopio.
§
1852 Vierordt K. Invento el
hematocitometro e innovo la cuantificación de la hemoglobina por método de
espectroscopia 3.2. LOS AVANCES EN BIOLOGÍA Y MICROBIOLOGÍA
Las diferentes ciencias
y disciplinas contribuyen de una manera relacionada. Estas ciencias se traslapan entre sí y en cada
momento histórico sirven
de herramienta para el ingenio y curiosidad de diversos
investigadores, tal es el caso de:
§
Athanius Kircher, quien en un principio
guiado por su curiosidad, logra observar estructuras diminutas en la tierra
y en el agua, gracias a los lentes de aumento.
Este personaje los llamaría animalia diminuta.
Sin embargo, la gran importancia en la
observación y descripción microscópica de forma minuciosa se dio hasta lo que
algunos autores denominan el periodo clásico de la microscopia, ocurrida en la
década de 1660 con las publicaciones de Hooke, Swammerdan, de Graff y Van
Leeuwenhoek.
Estas observaciones dieron origen a que
otros investigadores enfocaran su interés en algo más especializado, como son
las hipótesis de las enfermedades causadas por microorganismos. Fue en el s.
XVIII, cuando se propusieron las hipótesis de los orígenes de algunas epidemias
como lo afirmaba Von Plenicz.
Un siglo después, en el s. XIX se presentó un auge en la
búsqueda de los agentes causales de las enfermedades, siendo una de las
principales herramientas el microscopio.
§
Dos científicos el químico francés
Louis Pasteur y el médico alemán Robert Koch, dieron gran impulso a la
microbiología.
El primero trabajó
en avances a favor de la producción, en las áreas de la microbiología, la industria y el comercio,
pero estos avances fueron secundarios en su legado,
ya que se le reconoce en el área de la salud por sus avances el trabajo con las vacunas.
Por su parte Koch
el otro padre de la microbiología, realizó grandes aportes en la bacteriología
como el descubrimiento de los bacilos de la tuberculosis y el cólera,
además el uso de cultivos
para los microrganismos; recibiendo colaboración
por parte de Walter Hesse y su esposa quienes propusieron el uso de la
gelatina para los agares usados
en los cultivos, de igual
forma otros colaboradores de Koch, aportaron de manera significati va técnicas e
inventos como la caja de Petri que debe su nombre a Richard Petri.
3.3. LOS AVANCES
EN LA QUÍMICA CLINICA Y HEMATOLOGÍA
Otros avances
independientes a la microscopia y a la microbiología se presentaron en la
química clínica.
Para el año de 1840,
la química clínica era considerada una asignatura académica
en la enseñanza y práctica médica, y en el siglo XX paso a llamarse bioquímica clínica, por
la importancia y la trascendencia en el área de la salud. La bioquímica por lo tanto es la ciencia que se encarga del
estudio de la base química de la vida, a lo cual se entendería como el estudio
de las diversas moléculas y sus reacciones químicas presentes en el cuerpo humano.
Debido a esta
ardua tarea se han realizado diferentes invenciones de técnicas y procesos para
este propósito.
§ 1830 Gerardus Mulder
Realizó el primer análisis químico elemental de las proteínas
§ 1846 H. Bence Jones Proteína de Bence
Jones-marcador tumoral del mieloma múltiple
§ 1886 Jaffe Método de
picrato alcalino para la determinación de creatinina
