INTRODUCCION A LABORATORIO

HISTORIA DEL LABORATORIO CLÍNICO

1    INTRODUCCIÓN

El Laboratorio Clínico es el lugar en el cual confluyen diferentes disciplinas en el área de la salud. Los profesionales especializados del área clínica realizan el análisis de muestras biológicas (ej: la sangre, la orina, y otras más) mediante el uso de reactivos, materiales, equipos y herramientas tecnológicas, —aplicando métodos y técnicas normalizadas con el fin de dar evidencia muy precisa para la prevención, el diagnóstico, el tratamiento, el control y seguimiento del estado de salud y enfermedad de las personas.

El laboratorio clínico es una importante ayuda para los médicos y otros profesionales de la salud en la comprobación de la impresión diagnóstica, en el seguimiento y manejo multidisciplinar del paciente con una base científica.

2.             PERSPECTIVA HISTORICA

Desde los inicios del desarrollo de las ciencias y a través de la historia, el laboratorio clínico se ha valido mediante la adopción de saberes y prácticas de múltiples ciencias y disciplinas.

Entre estas, se encuentran las siguientes:

- La física, que revolucionó la óptica con la invención de los lentes de aumento y su desarrollo hasta el microscopio como herramienta esencial dentro del laboratorio.

-   La biología, aportó el conocimiento sobre la vida microscópica hasta el desarrollo de la microbiología.

§  La química, que aportó en la invención y avances en las reacciones químicas (enzimáticas, colorimetrías, etc.) para los análisis de especímenes y muestras biológicas.

§  La medicina, que dio un fuerte impulso en el establecimiento del laboratorio clínico por su constante búsqueda para ofrecer un diagnóstico específico a las diferentes enfermedades.

3.     DIAGNÓSTICO EMPÍRICO EN LA ANTIGÜEDAD

El laboratorio clínico tiene su origen en la necesidad de la medicina de contar con una herramienta diagnóstica. Se puede hablar de los inicios de los diagnósticos de una manera empírica, por ejemplo:

El análisis de las características físicas de la orina, realizado por los médicos de las civilizaciones antiguas como: la babilonica, la sumeria y la egipcia. Mediante la observación de la atracción de las hormigas por la orina podían identificar la orina dulce asociándola a una enfermedad como la diabetes mellitus.

§  GALENO. De igual forma, Galeno asocia la diabetes mellitus con el aumento de la cantidad de orina excretada por una persona. Alrededor del año 300 A.C.

§  HIPÓCRATES. Describe la presencia de burbujas en la superficie de la orina asociándolas con la enfermedad renal.

§  RUFUS DE EFESUS. Describe la hematuria y la relaciona con la enfermedad renal y la filtración.

Todas estas aproximaciones fueron realizadas de un modo empírico, pero no menos importante para el diagnóstico de diferentes enfermedades.

Pasaron muchos años para que la comunidad de los médicos se percatara que era inadecuado e incompleto este tipo de análisis.

§  PARACELSO. Personajes como Paracelso, comenzaron a incluir técnicas de destilación y técnicas químicas para realizar el análisis de la orina, y posteriormente, a la par del desarrollo del microscopio, se comenzó a incluir en el análisis la observación microscópica

3.1.   LOS AVANCES EN LA FISICA

Se podría establecer que el paso de lo empírico a lo técnico, en el origen de los laboratorios clínicos, se remonta al progreso en la física, inicialmente en la óptica. Primero con los lentes de aumento y posteriormente con el desarrollo del microscopio a finales del siglo XVI y principios del siglo XVII, posteriormente otros avances en los métodos espectrofotométricos, e invenciones como la fluorescencia, y las celdas fotoeléctricas, impulsaron este desarrollo.

§  1590 Hans y Zacharias Jansen Creo los primeros lentes de aumento.

§  1609 Galileo Galilei Construyo el primer microscopio simple.

§  1617- 1619 Cornelio Diebbel Añadió dos lentes al microscopio.

§  1852 Vierordt K. Invento el hematocitometro e innovo la cuantificación de la hemoglobina por método de espectroscopia 3.2. LOS AVANCES EN BIOLOGÍA Y MICROBIOLOGÍA

Las diferentes ciencias y disciplinas contribuyen de una manera relacionada. Estas ciencias se traslapan entre sí y en cada momento histórico sirven de herramienta para el ingenio y curiosidad de diversos investigadores, tal es el caso de:

§  Athanius Kircher, quien en un principio guiado por su curiosidad, logra observar estructuras diminutas en la tierra y en el agua, gracias a los lentes de aumento.

Este personaje los llamaría animalia diminuta.

Sin embargo, la gran importancia en la observación y descripción microscópica de forma minuciosa se dio hasta lo que algunos autores denominan el periodo clásico de la microscopia, ocurrida en la década de 1660 con las publicaciones de Hooke, Swammerdan, de Graff y Van Leeuwenhoek.

Estas observaciones dieron origen a que otros investigadores enfocaran su interés en algo más especializado, como son las hipótesis de las enfermedades causadas por microorganismos. Fue en el s. XVIII, cuando se propusieron las hipótesis de los orígenes de algunas epidemias como lo afirmaba Von Plenicz.

Un siglo después, en el s. XIX se presentó un auge en la búsqueda de los agentes causales de las enfermedades, siendo una de las principales herramientas el microscopio.

§  Dos científicos el químico francés Louis Pasteur y el médico alemán Robert Koch, dieron gran impulso a la microbiología.

El primero trabajó en avances a favor de la producción, en las áreas de la microbiología, la industria y el comercio, pero estos avances fueron secundarios en su legado, ya que se le reconoce en el área de la salud por sus avances el trabajo con las vacunas.

Por su parte Koch el otro padre de la microbiología, realizó grandes aportes en la bacteriología como el descubrimiento de los bacilos de la tuberculosis y el cólera, además el uso de cultivos para los microrganismos; recibiendo colaboración por parte de Walter Hesse y su esposa quienes propusieron el uso de la gelatina para los agares usados en los cultivos, de igual forma otros colaboradores de Koch, aportaron de manera significati va técnicas e inventos como la caja de Petri que debe su nombre a Richard Petri.

3.3. LOS AVANCES EN LA QUÍMICA CLINICA Y HEMATOLOGÍA

Otros avances independientes a la microscopia y a la microbiología se presentaron en la química clínica.

Para el año de 1840, la química clínica era considerada una asignatura académica en la enseñanza y práctica médica, y en el siglo XX paso a llamarse bioquímica clínica, por la importancia y la trascendencia en el área de la salud. La bioquímica por lo tanto es la ciencia que se encarga del estudio de la base química de la vida, a lo cual se entendería como el estudio de las diversas moléculas y sus reacciones químicas presentes en el cuerpo humano.

Debido a esta ardua tarea se han realizado diferentes invenciones de técnicas y procesos para este propósito.

§  1830 Gerardus Mulder Realizó el primer análisis químico elemental de las proteínas

§  1846 H. Bence Jones Proteína de Bence Jones-marcador tumoral del mieloma múltiple

§  1886 Jaffe Método de picrato alcalino para la determinación de creatinina